Эпилепсия деген эмне? Эпилепсия белгилери кандай?

Эпилепсия өнөкөт (узак мөөнөттүү) оору, ошондой эле эпилепсия деп аталат. Эпилепсияда мээдеги нейрондордо капыстан жана башкарылбаган разряддар пайда болот. Натыйжада оорулууда эрксиз толгоо, сезимдик өзгөрүүлөр жана аң-сезимдин өзгөрүшү пайда болот. Эпилепсия — талма оорусу. Талмалардын ортосунда оорулуу соо. Өмүрүндө бир гана талмасы бар бейтап эпилепсия менен ооруган деп эсептелбейт.

Дүйнөдө болжол менен 65 миллион эпилепсия менен ооруган бейтаптар бар. Учурда эпилепсияны так дарылоочу дары жок болсо да, бул талма оорусун алдын алуу стратегиялары жана дары-дармектер менен көзөмөлгө алынышы мүмкүн.

Эпилепсия талмасы деген эмне?

Мээнин электрдик иш-аракеттеринин өзгөрүшүнүн натыйжасында пайда болгон жана агрессивдүү титирөө, аң-сезимди жана көзөмөлдү жоготуу сыяктуу симптомдор менен коштолушу мүмкүн болгон талма цивилизациянын алгачкы күндөрүндө болгон маанилүү бир ден-соолук маселеси.

Талма нерв системасындагы нерв клеткаларынын тобунун белгилүү бир мезгил ичинде синхрондуу стимуляциясынын натыйжасында пайда болот. Кээ бир эпилепсиялык талмаларда булчуңдардын жыйрылышы талма менен коштолушу мүмкүн.

Эпилепсия жана талма синоним катары колдонулган терминдер болсо да, алар бир эле нерсени билдирбейт. Эпилепсиялык талма менен талма оорусунун айырмасы – бул эпилепсия кайталануучу жана өзүнөн-өзү пайда болуучу кармамалар менен мүнөздөлгөн оору. Бир талма тарыхы адамдын эпилепсиясы бар экенин билдирбейт.

Эпилепсиянын себептери эмнеде?

Эпилепсиялык талмалардын өнүгүшүндө көптөгөн ар кандай механизмдер роль ойношу мүмкүн. Нервдердин эс алуу жана толкундануу абалынын ортосундагы дисбаланс эпилепсиялык талмалардын негизги нейробиологиялык негизин түзүшү мүмкүн.

Эпилепсиянын бардык учурларында анын негизги себебин толук аныктоо мүмкүн эмес. Белгиленген себептердин арасында төрөт травмалары, мурунку кырсыктардан улам баш травмалар, оор төрөт тарыхы, улуу курактагы мээ тамырларындагы кан тамыр аномалиялары, жогорку температура менен коштолгон оорулар, кандагы канттын азайышы, спирт ичимдиктерин таштоо, интракраниалдык шишиктер жана мээнин сезгениши аныкталган. талма тенденциясы менен байланышкан. Эпилепсия ымыркай кезинен улуу куракка чейин каалаган убакта пайда болушу мүмкүн.

Эпилепсиялык талмалардын пайда болушуна адамдын ийкемдүүлүгүн арттыра турган көптөгөн шарттар бар:

• Жашы

Эпилепсияны ар кандай курактык топто көрүүгө болот, бирок бул оору көбүнчө эрте балалык курактагы жана 55 жаштан кийин аныкталган адамдар.

• Мээ инфекциялары

Менингит (мээ кабыкчасынын сезгениши) жана энцефалит (мээ кыртышынын сезгениши) сыяктуу сезгенүү менен коштолгон ооруларда эпилепсияга чалдыгып калуу коркунучу жогорулайт.

• Балалык талма

Кээ бир жаш балдарда эпилепсия менен байланышпаган талма пайда болушу мүмкүн. Айрыкча жогорку температура менен коштолгон ооруларда пайда болгон талма көбүнчө бала чоңойгон сайын жок болот. Кээ бир балдарда бул талма эпилепсиянын өнүгүшү менен аякташы мүмкүн.

• деменция

Когнитивдик функцияларды жоготуу менен коштолгон Альцгеймер оорусу сыяктуу ооруларда талма оорусунун өнүгүшүнө ыктуулук болушу мүмкүн.

• Үй бүлөөтарыхы

Эпилепсия менен ооруган жакын туугандары бар адамдар бул ооруга чалдыгуу коркунучу жогору деп эсептелет. Атасы же апасы эпилепсия менен ооруган балдардын бул ооруга болжол менен 5% жакындыгы бар.

• Баш травмалар

Эпилепсия адамдарда баш травмасынан кийин пайда болушу мүмкүн, мисалы, жыгылышы жана соккусу. Велосипед тебүү, лыжа тебүү жана мотоцикл тебүү сыяктуу иш-чараларда башты жана денени туура жабдуулар менен коргоо маанилүү.

• Кан тамыр оорулары

Мээнин кычкылтек жана азыктануусун камсыздоо үчүн жооптуу болгон кан тамырлардын тыгыны же кан агуу сыяктуу шарттардын натыйжасында пайда болгон инсульт мээге зыян келтириши мүмкүн. Мээнин бузулган ткандары эпилепсияны пайда кылып, жергиликтүү талмаларды пайда кылышы мүмкүн.

Эпилепсия белгилери кандай?

Эпилепсиянын кээ бир түрлөрү бир эле учурда же ырааттуу түрдө пайда болушу мүмкүн, бул адамдарда көптөгөн белгилер жана симптомдор пайда болот. Симптомдордун узактыгы бир нече секунддан 15 мүнөткө чейин өзгөрүшү мүмкүн.

Кээ бир белгилер маанилүү, анткени алар эпилепсиялык талмага чейин пайда болот:

• Күтүлбөгөн жерден катуу коркуу жана тынчсыздануу абалы
• Жүрөк айлануу
• Баш айлануу
• Көрүү менен байланышкан өзгөрүүлөр
• Буттун жана колдун кыймылында жарым-жартылай контролдуктун жоктугу
• Денеңден чыгып бараткандай сезим
• Баш оору

Бул жагдайлардан кийин пайда болгон ар кандай белгилер адам талма пайда болгонун көрсөтүп турат:

• Аң-сезимди жоготуудан кийинки баш аламандык
• Булчуңдардын көзөмөлсүз жыйрылышы
• Оозунан көбүк чыгат
• Күз
• Ооздо кызыктай даам
• Тиш каруу
• Тилди тиштөө
• Капыстан пайда болгон тез көз кыймылдары
• Кызык жана маанисиз үндөрдү чыгаруу
• Ичеги жана табарсыкты башкарууну жоготуу
• Күтүлбөгөн жерден маанай өзгөрөт

Талма кандай түрлөрү бар?

Эпилептикалык талма катары аныктала турган талмалардын көптөгөн түрлөрү бар. Көздүн кыска кыймылдары абсенс талмасы деп аталат. Эгерде талма дененин бир гана жеринде пайда болсо, анда ал фокалдык талма деп аталат. Эгерде талма учурунда бүт денеде толгоо пайда болсо, оорулуунун заарасы кетип, оозунан көбүк чыкса, бул жалпыланган талма деп аталат.

Жалпыланган талмаларда мээнин көпчүлүк бөлүгүндө нейрондук разряд бар, ал эми аймактык талмаларда мээнин бир гана аймагы (фокалдык) окуяга катышат. Фокалдык талмаларда аң-сезим күйүп же өчүрүлүшү мүмкүн. Фокустук түрдө башталган талма кеңири жайылып кетиши мүмкүн. Фокалдык талма эки негизги топко бөлүнөт. Жөнөкөй фокалдык талма жана татаал (татаал) талма фокалдык талмалардын ушул 2 түрүн түзөт.

Жөнөкөй фокалдык талмаларда аң-сезимди сактап калуу маанилүү жана бул пациенттер талма учурунда суроолорго жана буйруктарга жооп бере алышат. Ошол эле учурда, жөнөкөй фокалдык талмадан кийин адамдар талма процессин эстей алышат. Татаал фокалдык талмаларда аң-сезимдин өзгөрүшү же эсин жоготуу байкалат, ошондуктан бул адамдар талма учурунда берилген суроолорго жана буйруктарга туура жооп бере алышпайт.

Бул эки фокалдык талмаларды айырмалоо маанилүү, анткени татаал фокалдык талма менен ооруган адамдар оор техниканы айдоо же иштетүү сыяктуу иштер менен алектенбеши керек.

Жөнөкөй фокалдык талмаларды башынан өткөргөн эпилепсия менен ооруган бейтаптарда кээ бир белгилер жана симптомдор пайда болушу мүмкүн:

• Колдор жана буттар сыяктуу дене бөлүктөрүндө кычышуу же титирүү
• Эч кандай себепсиз пайда болгон маанайдын кескин өзгөрүшү
• Сүйлөө жана айтылгандарды түшүнүүдө көйгөйлөр
• Дежавю сезими, же башынан өткөн окуяны кайра-кайра кайталоо сезими
• Ашказандын көтөрүлүшү (эпигастрий) жана жүрөктүн тез кагышы сыяктуу жагымсыз сезимдер
• Жыт, даам же угуу сыяктуу сезимдерде эч кандай стимулсуз пайда болгон сенсордук галлюцинациялар, жаркыраган жарыктар же күчтүү кычышуулар

Татаал фокалдык талмаларда адамдын аң-сезиминин деңгээлинде өзгөрүү болот жана аң-сезимдеги бул өзгөрүүлөр көптөгөн ар кандай симптомдор менен коштолушу мүмкүн:

• Талманын өнүгүшүн көрсөткөн ар кандай сезимдер (аура).
• Белгиленген чекитке бош көз салуу
• Мааниси жок, максатсыз жана кайталануучу кыймылдар (автоматизм)
• Сөздөрдүн кайталанышы, кыйкырык, күлүү жана ый
• Жоопсуздук

Жалпыланган талмаларда мээнин көптөгөн бөлүктөрү талмалардын өнүгүшүнө роль ойнойт. Жалпыланган талмалардын 6 түрү бар:

• Талманын тоник түрүндө дененин жабыркаган бөлүгүндө үзгүлтүксүз, күчтүү жана катуу жыйрылуу байкалат. Булчуң тонусунун өзгөрүшү бул булчуңдардын катуулугуна алып келиши мүмкүн. Кол, бут жана арка булчуңдары тоник талма түрүндөгү эң көп жабыркаган булчуң топтору болуп саналат. Талманын бул түрүндө аң-сезимдин өзгөрүүсү байкалбайт.

Тоникалык талма, адатта, уктап жатканда пайда болот жана алардын узактыгы 5 жана 20 секунд арасында өзгөрөт.

• Клоникалык талма тибинде жабыркаган булчуңдарда кайталануучу ритмикалык жыйрылуулар жана релаксациялар пайда болушу мүмкүн. Моюн, бет жана кол булчуңдары талмалардын бул түрүндөгү эң көп жабыркаган булчуң топтору болуп саналат. Талма учурунда пайда болгон кыймылдарды өз ыктыяры менен токтотууга болбойт.

• Тоник-клоникалык талма француз тилинен которгондо чоң оору дегенди түшүндүргөн гранд-клоникалык талма деп да аталат. Талманын бул түрү 1-3 мүнөткө созулат, ал эми 5 мүнөттөн узакка созулса, кийлигишүүнү талап кылган медициналык шашылыш кырдаалдардын бири. Талма оорусунун бул түрүнүн жүрүшүндө пайда боло турган симптомдордун арасында дененин тырышуусу, титирөө, ичеги менен табарсыкты башкара албай калуу, тилди тиштөө жана эсин жоготуу кирет.

Тоник-клоникалык талма менен ооруган адамдар талма болгондон кийин катуу чарчоону сезишет жана окуя болгон учурду эстей алышпайт.

• Жалпыланган талмалардын дагы бир түрү болгон атоникалык талмада адамдар кыска убакытка эсин жоготот. Атония деген сөз булчуңдардын тонусун жоготуп, булчуңдардын алсыздыгын билдирет. Адамдардын бул түрү кармай баштаганда, алар туруп калса, капысынан жерге кулап калышы мүмкүн. Бул талмалардын узактыгы, адатта, 15 секунддан аз.

• Миоклоникалык талма – буттун жана колдун булчуңдарынын тез жана өзүнөн-өзү тыбырашы менен мүнөздөлгөн жалпыланган талмалардын бир түрү. Талманын бул түрү, адатта, бир эле учурда дененин эки тарабындагы булчуң топторуна таасир этет.

• Абсенттик талма учурунда адам жооп бербей калат жана анын көз карашы тынымсыз бир чекитке кадалып, кыска мөөнөткө эс-учун жоготот. Айрыкча 4-14 жаштагы балдарда көп кездешет жана аны майда талма деп да аташат. Көбүнчө 18 жашка чейин жакшыра турган абсанс талма учурунда эринди чабуу, чайноо, соруу, тынымсыз кыймылдатуу же колду жуу, көздүн титирөө сыяктуу белгилер пайда болушу мүмкүн.

Бул кыска мөөнөттүү талмадан кийин баланын азыркы аракетин эч нерсе болбогондой улантып жатышы абсанс талма үчүн диагностикалык мааниге ээ.

Соматосенсордук талма формасы дагы бар, анда дененин бир бөлүгүн сезүү же кычышуу байкалат. Психикалык талмаларда капыстан коркуу, ачуулануу же кубаныч сезимдери сезилиши мүмкүн. Көрүү же угуу галлюцинациялары менен коштолушу мүмкүн.

Эпилепсияны кантип аныктоого болот?

Эпилепсия диагнозун коюу үчүн талма үлгүсү жакшы сүрөттөлүшү керек. Ошондуктан, талма көргөн адамдар керек. Оорудан кийин педиатр же чоңдордун невропатологдору кайрылышат. Бейтапка диагноз коюу үчүн EEG, MRI, компьютердик томография жана ПЭТ сыяктуу текшерүүлөр талап кылынышы мүмкүн. Лабораториялык анализдер, анын ичинде кан анализдери, эпилепсия белгилери инфекциядан улам келип чыккан деп ойлосо, пайдалуу болушу мүмкүн.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) эпилепсия диагнозу үчүн абдан маанилүү текшерүү болуп саналат. Бул сыноо учурунда баш сөөккө коюлган түрдүү электроддор аркылуу мээде болгон электрдик кыймылдар жазыла алат. Бул электрдик иш-аракеттер дарыгер тарабынан чечмеленет. Кадимкиден айырмаланып турган адаттан тыш иш-аракеттерди аныктоо бул адамдарда эпилепсия бар экенин көрсөтүшү мүмкүн.

Компьютердик томография (КТ) – бул баш сөөктүн кесилишиндеги сүрөткө тартууга жана изилдөөгө мүмкүндүк берген радиологиялык изилдөө. КТ аркасында дарыгерлер мээни кесилишинен текшерип, талма алып келиши мүмкүн болгон кисталарды, шишиктерди же кан кеткен жерлерди аныкташат.

Магниттик-резонанстык томография (МРТ) дагы бир маанилүү радиологиялык изилдөө болуп саналат, ал мээ кыртышын деталдуу изилдөөгө мүмкүндүк берет жана эпилепсия диагнозун коюуда пайдалуу. MRI менен мээнин ар кайсы бөлүктөрүндө эпилепсиянын өнүгүшүнө себеп болгон аномалияларды аныктоого болот.

Позитрондук-эмиссиялык томографияда (ПЭТ) изилдөөдө мээнин электрдик активдүүлүгү радиоактивдүү материалдын аз дозаларын колдонуу менен изилденет. Бул заттын тамыр аркылуу берилишинен кийин зат мээге өтүшү үчүн күтүлөт жана бир аппараттын жардамы менен сүрөттөр алынат.

Эпилепсияны кантип дарылоо керек?

Эпилепсияны дарылоо дары-дармектер менен жүргүзүлөт. Эпилепсия талмалары негизинен дары-дармек менен дарылоо менен алдын алууга болот. Дарылоо учурунда эпилепсияга каршы дарыларды үзгүлтүксүз колдонуу чоң мааниге ээ. Дары-дармек менен дарылоого жооп бербеген бейтаптар бар болсо да, жаш курак менен айыккан эпилепсия түрлөрү да бар, мисалы, балалык эпилепсия. Эпилепсиянын өмүр бою сакталуучу түрлөрү да бар. Хирургиялык дарылоону дары-дармек менен дарылоого жооп бербеген бейтаптарга колдонсо болот.

Талмаларды алдын алуу жөндөмүнө ээ көптөгөн тар спектрдеги эпилепсияга каршы дарылар бар:

• Карбамазепиндин активдүү ингредиентин камтыган эпилепсияга каршы дары-дармектер убактылуу сөөктөрдүн (убактылуу бөлүктүн) астында жайгашкан мээ аймагынан келип чыккан эпилепсиялык талмаларда пайдалуу болушу мүмкүн. Бул активдүү ингредиентти камтыган дары-дармектер көптөгөн башка дарылар менен өз ара аракеттенгендиктен, дарыгерлерге ден соолуктун башка шарттары үчүн колдонулган дары-дармектер жөнүндө маалымат берүү маанилүү.

• Бензодиазепиндин туундусу клобазамдын активдүү ингредиентин камтыган дары-дармектер жок жана фокалдык талма үчүн колдонулушу мүмкүн. Тынчтандыруучу, уйкуну жакшыртуучу жана тынчсызданууну жок кылуучу таасири бар бул дарылардын маанилүү өзгөчөлүктөрүнүн бири – кичинекей балдарга да колдонулушу. Бул активдүү ингредиенттерди камтыган дары-дармектерди колдонуудан кийин сейрек болсо да, олуттуу аллергиялык тери реакциялары болушу мүмкүн, сак болушу керек.

• Divalproex - бул гамма-аминобутирикалык кислота (GABA) деп аталган нейротрансмиттерге таасир этүүчү жана жоктук, фокалдык, татаал фокалдык же бир нече талмаларды дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн болгон дары. GABA мээге бөгөт коюучу таасири бар зат болгондуктан, бул дарылар эпилепсиялык талмаларды башкарууда пайдалуу болушу мүмкүн.

• Этосуксимиддин активдүү ингредиентин камтыган дары-дармектерди бардык абсенс талмаларын көзөмөлдөө үчүн колдонсо болот.

• Фокалдык талмаларды дарылоо үчүн колдонулган дарылардын дагы бир түрү - активдүү ингредиент габапентинди камтыган дарылар. Этият болуу керек, анткени башка эпилепсияга каршы дарыларга караганда габапентинди камтыган дарыларды колдонгондон кийин терс таасирлери көбүрөөк пайда болушу мүмкүн.

• Эпилепсиялык талмаларды көзөмөлдөө үчүн колдонулган эң эски дарылардын бири болгон фенобарбиталды камтыган дары-дармектер генерализацияланган, фокалдык жана тоник-клоникалык талмаларда пайдалуу болушу мүмкүн. Курамында фенобарбитал бар дары-дармектерди колдонгондон кийин катуу баш айлануу пайда болушу мүмкүн, анткени ал антиконвульсант (талмалардын алдын алуучу) таасиринен тышкары узак мөөнөттүү тынчтандыруучу таасирге ээ.

• Нерв клеткаларынын кабыкчаларын турукташтыруучу дарылардын дагы бир түрү фенитоиндин активдүү ингредиентин камтыган жана көп жылдар бою эпилепсияга каршы дарылоодо колдонулуп келет.

Бул дары-дармектерден тышкары, талмалардын ар кандай түрлөрүн чогуу башынан өткөргөн жана мээнин ар кайсы бөлүктөрүндө ашыкча активдешүүнүн натыйжасында талма пайда болгон пациенттерде кеңири спектрдеги эпилепсияга каршы дарылар колдонулушу мүмкүн:

• Клоназепам - бул безодиазепин туунду эпилепсияга каршы дары, ал узак убакыт бою иштейт жана миоклониялык жана абсенттик талмалардын алдын алуу үчүн дайындалышы мүмкүн.
• Ламотриджиндин активдүү ингредиентин камтыган дары-дармектер эпилепсиялык талмалардын көптөгөн түрлөрүнө пайдалуу боло турган кеңири спектрдеги эпилепсияга каршы дарылардын катарына кирет. Бул дарыларды колдонгондон кийин Стивенс-Джонсон синдрому деп аталган сейрек кездешүүчү, бирок өлүмгө алып келе турган тери оорусу болушу мүмкүн, анткени этият болуу керек.

• 5 мүнөттөн ашык убакытка созулган же ырааттуу түрдө пайда болгон талма эпилептик статусу деп аныкталат. Бензодиазепиндерден алынган дагы бир активдүү ингредиент болгон лоразепамды камтыган дары-дармектер талмалардын бул түрүн көзөмөлдөө үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

• Леветирацетамды камтыган дары-дармектер фокалдык, жалпыланган, жок же башка көптөгөн башка түрлөрүн дарылоодо колдонулган дарылар тобун түзөт. Бул дарылардын бардык курактык топтордо колдонулушу мүмкүн болгон дагы бир маанилүү өзгөчөлүгү, эпилепсияны дарылоодо колдонулган башка дарыларга караганда терс таасирлерин азыраак жаратышы.

• Бул дары-дармектерден тышкары, GABAга таасир этүүчү вальпрой кислотасын камтыган дары-дармектер да кеңири спектрдеги эпилепсияга каршы дарылардын катарына кирет.

Эпилепсия кармаган адамга кантип жардам берсе болот?

Эгер кимдир бирөө сиздин жаныңызда талмасы бар болсо, сизге төмөнкүлөр керек:

• Биринчиден, сабырдуу болуп, бейтапты өзүнө зыян келтирбей турган абалга келтириңиз. Каптал бурса жакшы болмок.
• Кыймылдарды күч менен токтотууга жана жаагын ачууга же тилин чыгарууга аракет кылбаңыз.
• Оорулуунун кур, галстук жана жоолук сыяктуу буюмдарын бошотуңуз.
• Ага суу ичкенге аракет кылбаңыз, ал чөгүп кетиши мүмкүн.
• Эпилепсия кармаган адамды реанимациялоонун кереги жок.

Эпилепсия менен ооруган бейтаптар төмөнкүлөргө көңүл бурушу керек:

• Дары-дармектерди өз убагында ичиңиз.
• Эпилепсия бар деген картаны кармаңыз.
• Бактарга чыгуу же балкондор менен террасаларга асылуу сыяктуу иштерден алыс болуңуз.
• Жалгыз сүзбө.
• Ванна бөлмөсүнүн эшигин бекитпеңиз.
• Телевизор сыяктуу тынымсыз күйүп турган жарыктын алдында көпкө турбаңыз.
• Сиз машыгууга болот, бирок суусуздануудан сак болуңуз.
• Ашыкча чарчоо жана уйкусуздуктан алыс болуңуз.
• Этият болуңуз, башыңызга сокку тийип калбасын.

Эпилепсия менен ооругандар кайсы кесипти аркалай алышпайт?

Эпилепсия менен ооругандар учкуч, суучул, хирургия, кесүүчү жана бургулоочу станоктор менен иштөө, бийиктикте иштөөнү талап кылган кесиптерде, альпинизм, унаа айдоо, өрт өчүрүү, курал колдонууну талап кылган милиция жана аскер кызматында иштей албайт. Мындан тышкары, эпилепсия менен ооруган бейтаптар жумуш ордунда ооруга байланыштуу абалы жөнүндө маалымат бериши керек.